ご案内
ギプスがとれるまでは悲痛な思いで眠れない夜を幾夜も過しましたが、ギプスがとれてリハビリが始まると、スポーツマンの頑張り精神と負けん気が出てきて、病院のリハビリ室でも優等生と言われるほど頑張りました。
金具を入れて固定したので肘は曲がりません。
神経が切断されたということで、右手は運動神経も知覚神経もなくなってしまいました。
きき手の右手が曲がらないということは想像以上に不自由です。
その上神経が切れてしまったので、指先まで自由がききません。
左手を使う訓練も始めましたが、まだまだ左手で料理も掃除も何でも、というわけにはいきません。
Ｈｙさんの奥さんは五年前に亡くなっていますので孤独な闘いです。
入院先のお医者さんが、もっと左手が自由に使えるようになるまで、片腕ではどうしてもできないことだけを介護保険を利用して、ホームヘルパーさんに来てもらいなさいと、早速、病院で医者の診断書を書いてくれて、市役所に介護認定の申請をするように教えてもらいました。
ほどなく退院したＨｙさんのもとに審査官の人が来て、いろいろ聞かれました。
一か月ほど経つと認定書が届きました。
「要介護」となっています。
いろいろな書類が入っていて、ケアマネージャーだとかケアプランだとか指定サービス業者だとか、資料が多くて読むのが面倒です。
スポーツは得意なＨｙさんですが、書類を読むのは苦手で面倒で、奥さんが元気な内はみな奥さん任せでした。
認定が来てから後は音さたがありません。
市役所に電話をして聞いてみると、「お送りした書類の中に、認定が出たらケアマネージャーにケアプランを立ててもらって、介護サービスを受けるように、と書いであったでしょう」と言われてしまいました。
もう一度書類をよく見直してみると、なるほどそのようなことが書いてあります。
どうも、ケアマネージャーだとか、ケアプランだとかいう横文字は苦手で、その文字を見ただけで、読むのが億劫になってしまいます。
昭和生まれの自分でさえこうなんだから、明治や大正生まれの人には分かりにくいだろうな、それとも俺が文字音痴ということかな?ちょっぴり恥ずかしい思いをしながら、市役所の人に、どうすればいいのか話を聞きに行きました。
すると、ケアマネージャーという人を紹介され、その人がＨｙさんの生活の様子などを聞いて、「どんなサポートが必要ですか?」とまたも外国語、が出てきます。
多分手助けのことだろうと思って、「アイロン掛けとか、雑巾絞りとか、ボタンつけとか、野菜を切るとか:::」と、できないことを思い浮かべて話すと、ケアマネージャーの人は、「まだ、退院して一か月でしょう。
それじゃ、ほとんどのことは一人でできるのですね、頑張り屋さんなのですね」と言ってくれたので、根が単純なＨｙさんは嬉しくなってしまいました。
ケアマネージャーの人と話し合って、一週間に四回、家事手伝いのホームヘルパーさんに来てもらうことになりました。
食事も作ってもらえるそうです。
ケアマネージャーがプランしてくれました「Ｈｙさんの場合には、要介護一ですから、利用上限額が二十八万五千八百十円です。
家事型のヘルパー週四回、月に一六回から一七回とすると、一五三十円×一七で二万六十十円ですから、まだまだゆとりがあります。
デイサービスを利用して、出かけていってそこでお友達を作るとか、給食サービスを受けることも加えたらどうですか?一人の食事だとどうしても偏りがちになるし、家にこもりっきりは老化を早めますから、ぜひデイサービスに行くことを勧めますよ。
それともっと大事なことは通所リハビリですよ。
リハビリ施設がある老健などに出かけて行って、リハビリを受けるのも介護保険サービスに入っていますから。
それとも家に指導員に来てもらう訪問リハビリを受けますか?」Ｈｙさんは、リハビリには行きたいと思いました。
病院で習って来ても一人でやると長続きしませんし、楽な方法でやってしまうのです。
そこで、迷わずに通所リハビリを選びました。
自己負担金が心配でも、心配なのはお金のことです。
「そんなに、いろいろ受けたら、お金が随分かかるでしょう?」「いえ、さっきも言ったように要介護一の人は、上限額が一六万五八十円と決まっていますから、それ以上は受けられませんので、全て利用しても、その一割の一万六五八十円をＨｙさんが負担すれば、後は介護保険の方から支給されます。
どのサービスも枠内だったら、利用額の一割負担でいいのですよ」と言ってくれたので、ほっと胸をなで下ろしました。
「ではＨｙさんのケアプランを表にして、金額も算出してみましょうね」と言って、ケアプランを立ててもらいました。
今回のは一か月を四週間としてプランしているようですが、月によって日数が違いますから、上限額、ぎりぎりにケアプランをした場合には、月ごとに調整をする必要があります。
Ｈｙさんの場合には、限度内のゆとりのあるケアプランで充分でしたし、自己負担金も自分で支払える範囲でしたのでほっとしました。
利用枠がまだ六万四千円強残っていますから、万が一具合が悪くなって寝ていなければならない状態になったら、介護保険適用の療養型病床群や特養や老健のショートステイサービスを利用できます。
万が一の時のことを考えると、特に独り暮らしの人は施設への短期入所ができるゆとりを残しておいた方がいいでしょう。
サービスを受ける施設やヘルパー事業会社は、受ける人が好む所を選んで、そこのサービスに空きがあれば、希望する所のサービスを受けることができます。
自分の希望を遠慮なく言いましょう。
このように、介護認定が終わったら、ケアマネージャーと呼ばれる人に頼んでケアプランを立ててもらってから、実際に介護サービスがはじまります。
ケアマネージャーのケアプランに対してはお金はいりません(利用者の自己負担はありません)。
サービスを受けた費用の一割負担の支払いは直接指定事業主(介護保険適用の指定を受けた各種介護サービス事業者のことを総称し略していいます。
この中には介護保険指定施設や訪問介護業者など多種事業者が含まれます。
以下同じ)に支払います。
請求、支払い方法は各事業主によって違います。
サービスを受けてすぐに支払う所もあれば、月末請求の所もあるでしょうから、指定事業主の指示に従って支払います。
支払った領収書は必ず残しておいた方がいいでしょう。
ケアプラン以外のサービスを緊急に受けたとしても、その人の上限額以内のサービスでしたら、一時全額を自己負担しておいて、その領収書を市区町村役所の高齢福祉課に持っていけば、九割を返してもらえます。
この償還期限は二年間です。
Ｈｙさんのように、状態が軽く、まだ若さもあるので枠内利用で充分という人はいいのですが、とても上限額内では介護サービスが足りない人が多くいます。
このＨｙさんのケアプランの基本になっている居宅サービスの訪問介護と通所介護の各サービス単価の以下のようになっています。
訪問介護費
(イ)身体介護が中心である場合
(1) 所要時間三十分未満の場合
(2) 所要時間三十分以上1時間未満の場合210単位四十2単位
(3) 所要時間1時間以上の場合584単位
所要時間1時間から計算して所要時間三十分を増すごとに219単位を加算した単位数
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